吴丹医生的科普号

大多数的脑卒中患者都遗留有偏瘫甚至卧床不起等后遗症，严重影响患者的生活质量。近几年来，一种新的康复治疗方法—中枢整合技术，因其具有见效快、效果显著等优点而逐渐被患者所认可和接受，使越来越多的脑卒中患者重返生活、重返社会。沈阳市红十字会医院在辽宁省内率先引进中枢整合技术，也是目前辽宁省内唯一一家开展该项技术的医院，自引进该技术以来已经让很多偏瘫患者恢复了正常的步行。以下对于该项技术进行简单的介绍。 1、什么是中枢整合？大脑是人体的司令部，医学上称为中枢神经系统，指挥着人体各个部位的活动。大脑会根据人体所处的不同环境随时调整匹配出符合目前环境的肢体力量和肌肉紧张度来维持身体的姿势和平衡，这个过程就是中枢整合。其实，对于我们每个人来说，中枢整合都是无时无刻地在进行的。比如，当我们站立行走时，大脑会迅速指挥我们的身体调整匹配出能维持我们站立行走的肢体力量及肌肉紧张度以不至于让我们摔倒，当我们通过比较矮的门洞时会下意识地弯腰使身体顺利地通过而不至于撞到头，这都是中枢整合的结果。再比如，当有的人走上架在高空的玻璃栈道时会感觉两腿发软，甚至站不稳，这是因为此时大脑判断出当前的环境非常危险，继续行走会让人摔下去，所以就立即降低肢体力量及肌肉紧张度而不让人站立行走来保证身体的安全，当人体离开玻璃栈道时，肢体力量及肌肉紧张度再次恢复正常而使人能正常地站立行走，这就是中枢整合的过程。 2、中枢整合技术的治疗理念当脑卒中发病时，病灶局部脑组织因出现出血或梗死而丧失了原有的功能，不能正常的指挥相应肢体的活动而使人体出现偏瘫等肢体功能障碍。此时是大脑出了问题，而周围肢体的局部（神经、肌肉、关节）是正常的。所以，中枢整合技术就是通过对大脑损伤功能区的信息补充来实现患者运动功能的恢复，而不仅仅针对瘫痪肢体进行相应的治疗。简单地说就是脑子坏了要治脑子，而不是治胳膊腿。这就是中枢整合技术的治疗理念。 3、中枢整合技术是如何进行治疗的？简单地说就是人为地给患者设定某种特定的环境，在治疗师的指导下，让患者通过大脑自我调节出正常的身体姿势，也就是激发患者通过主动运动来达到治疗的目的。 4、中枢整合技术为每个患者制定个性化的治疗及管理方案医生、治疗师及护士会根据患者的具体情况及目标为每个患者量身定制出个性化的全方位的治疗及管理方案，使患者在日常生活中的点点滴滴都在个性化的管理下有序地进行，也就是说把治疗真正融入到患者的日常生活中去，从而使患者的日常生活能力得到快速有效的提高。 5、脑卒中发病后多长时间进行中枢整合治疗比较好？只要病情不再进展、生命体征稳定，脑卒中发病后越早应用中枢整合技术进行治疗效果越好。如果您已经是后遗症期了，那么应用该技术治疗的效果也是非常好的，只不过需要的时间要相对的长一些。 6、中枢整合技术效果好且治疗费用不高中枢整合技术的治疗效果明显优于其它传统的康复治疗技术，具有见效快、效果显著、效果持久的绝对优势，能够明显地提高患者的生活质量，真正使患者重返工作、重返社会、重返生活。其治疗费用与目前其它康复治疗方法的费用没有差别，并且可以启动医保住院进行康复治疗，所有收费项目均在医保报销范围内。 沈阳市红十字会医院全体医务人员欢迎您前来就诊体验或咨询！ 本文系吴丹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

大多数的脑卒中患者都遗留有偏瘫甚至卧床不起等后遗症，严重影响患者的生活质量。近几年来，一种新的康复治疗方法—中枢整合技术，因其具有见效快、效果显著等优点而逐渐被患者所认可和接受，使越来越多的脑卒中患者重返生活、重返社会。沈阳市红十字会医院（沈阳市康复医院）在辽宁省内率先引进中枢整合技术，也是目前辽宁省内唯一一家开展该项技术的医院，自引进该技术以来已经让很多偏瘫患者恢复了正常的步行。以下对于该项技术进行简单的介绍。 1、中枢整合技术的理念和优势是什么？传统的康复治疗方法都是针对患者瘫痪侧的胳膊腿进行局部治疗，见效慢且效果不理想。那么我们需要仔细想一想脑卒中患者的病损真的是在胳膊腿吗？答案是否定的。因为所有脑卒中患者的头CT或核磁共振等检查结果均清楚地表明是脑实质出血或梗死，即病损在大脑，而周围的神经、肌肉或关节是正常的，并没有损害。那么，中枢整合技术就是通过对大脑损伤功能区的信息补充来实现患者运动功能的恢复，而不是针对肌肉、关节进行相应的治疗。简单地说就是脑子坏了要治脑子，而不是治胳膊腿。患者上下肢无力只是一个表象，其实是大脑调控出了问题，因此应该把所有治疗技术的关注点放在大脑调控上。这就是中枢整合技术的理念，即通过弥补大脑功能的缺陷来促使患者再次产生正常的活动，从而有效地改善患者的生活质量。与传统的康复治疗方法相比，中枢整合技术具有见效快、疗效显著、效果持久、患者容易接受和坚持等优势，能够真正让患者重返生活、重返工作、重返社会。 2、中枢整合技术只是由康复治疗师来完成的吗？答案是否定的。中枢整合治疗技术是通过团队协作的模式完成的，即以医生为主线的医生、治疗师、护士协同作战的工作模式。医治护三者都很重要，相互协作，缺一不可。医生通过查看患者发现并提出问题，治疗师围绕医生所提出的问题进行评估和治疗，护士通过专业指导及监督家属对患者进行个性化的全方位的康复管理而起到对治疗的延续、巩固和准备的作用。在此过程中如果治疗师或护士发现问题会及时告知医生，然后医生据此对治疗计划进行调整。所以只有医治护三者进行有效的沟通和协作才能把康复治疗工作完成好。 3、中枢整合技术真的有那么好的效果吗？答案是肯定的。近几年来国内有越来越多的医院引进了该项技术，开展该项技术的每家医院均取得了良好的社会效益，表现为患者行走的异常模式明显减少了，患者的生活质量得到了明显的提高，由于见效快，所以患者的住院周期也明显缩短了，从而减轻了患者的经济负担。该项技术不仅使偏瘫患者恢复了正常的步行模式，而且还使部分患者在治疗几个月内能够跑起来。以上效果已经在国内多家医院得到了证实，我院已经应用中枢整合技术为很多患者进行了治疗，均取得了满意的效果。 4、脑卒中患者发病后多长时间进行中枢整合治疗比较好？只要病情不再进展、生命体征稳定，脑卒中发病后越早应用中枢整合技术进行治疗效果越好。如果您已经是后遗症期了，那么应用该技术治疗的效果也是非常好的，只不过需要的时间要相对的长一些。 沈阳市红十字会医院（沈阳市康复医院）在神经诊疗康复方面已经有数十年的历史，在中枢整合技术应用方面已经促使很多患者得到了有效的康复。医院还会不定期地邀请中枢整合技术创始人来进行查房会诊，对于来诊的患者，既可以享受到长期的随访治疗，又可以引入国内顶级的专家给予最专业的分析及诊治，使患者得到最优质的医疗服务。 沈阳市红十字会医院康复中心欢迎您前来就诊体验或咨询！

亲爱的患者朋友，请您来诊时一定要告诉我您是通过好大夫网站找到我的，这样更有利于对您进行随诊，日后可以通过好大夫网站来随时解答您的问题。 就诊时记得把您过去就诊的病例资料带全，包括头CT或MRI片子、化验单等检查结果，以便更好的了解您的病情。 也别忘了带上您的身份证、医保卡、就诊卡、钱包、手机等重要的物品。 我的出诊时间是每周二8:00-16:30，出诊地点是沈阳市红十字会医院门诊二楼1号诊室，欢迎您前来就诊或咨询！

体位性低血压和体位性心动过速均可以由于自主神经损害而导致，治疗方法如下：1、防止加重因素：过快改变体位、早晨、大餐、长时间倚靠、温暖环境、增加胸腔压力（咳嗽、排尿和排便）和扩张血管药物2、弹力袜子3、减少盐的丢失，吃氟氢可的松0.1mg/日4、收缩血管药物a)增加血管阻力，米多君10mg2-3次/日，苯丙醇胺25mg3次/日b)减少容量:双氢麦角胺c)间接药物：麻黄素5、防止血管扩张a)前列腺素合酶抑制剂:吲哚美辛（消炎痛）和氟比洛芬b)多巴胺受体阻滞剂：胃复安和多潘立酮c)β-2肾上腺素受体阻滞剂：普萘洛尔（心得安）6、防止餐后低血压a)防止胃充盈:少食多餐b)腺苷受体阻滞剂:咖啡因250mgc)起床前或饭前浓咖啡或茶d)饮水：快速饮水、餐前5分钟饮水120-480ml，每天入量2-3升e)活动，增加去甲肾上腺素f)多肽释放抑制剂:生长抑素类似物;奥曲肽g)其他药物:布洛芬400mg;苯丙醇胺25mg;麻黄素滴鼻1到2次7、增加心脏输出:心得静和扎莫特罗8、增加红细胞数:红细胞生成素9、减少夜间多尿:去氨加压素10、减少舒张期跌倒，溴比斯的明60mg11、防止卧位高血压:减少氟氢可的松、晚6点后不用血管收缩药物、睡眠去枕、使用ACE抑制剂依那普利（上床后最大量）12、上述处理后心动过速依然存在，可以加用美托洛尔、普罗帕酮、维拉帕米。本文系袁云医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、每周阅读一本书生活内容丰富、多用脑的人，大脑衰老速度慢，读书和思考对大脑的刺激会促使神经突触变丰富，延缓衰老进程。常读书的人具有较高的认知储备，大脑衰老时能发挥缓冲作用，减缓衰老速度，使大脑更能抵抗痴呆等疾病。 2、每周两次30分钟锻炼一周两次，每次30分钟太极拳、快走或其它户外活动，不仅利于大脑血液循环，还对控制胆固醇、调节血压有积极影响。运动健脑越早越好，任何年龄开始都不晚。 3、多吃抗氧化食物延缓大脑衰老可多摄入的富含黄酮或胡萝卜素类抗氧化、抗衰老食物，例如:适量多喝茶、多吃瓜果、蔬菜、坚果等，能有效延缓大脑衰老。很多人为了防治疾病不吃肉、蛋黄，这是不对的，肉中含有胆固醇，利于神经细胞髓鞘的形成；蛋黄中有很多胆碱，有利于补充大脑所需营养。 4、睡足觉很多人熬夜后发现第二天的精神和体力有所下降。“睡够7小时”的说法不一定使用于所有人，一般青少年睡够7-9个小时，孕妇保证8-9个小时，儿童每天睡10-12个小时。睡眠时间可根据自己具体情况进行判定，只要睡醒后有解乏的感觉、身体舒适，便是有效睡眠。 5、把时钟倒过来放当人们看到正常摆放的物品时，左脑会迅速识别，并转移注意力。如果将物品倒过来放，右脑则马上“启动”，试图通过分析物体的形状、颜色、所处环境来辨别这个令人费解的视觉信息。这种做法可以人为地增加大脑的思维活动，有锻炼脑力的作用。生活中，很多物品都可以尝试倒着放，比如时钟、相框里的照片、日历等。 6、变换吃饭时的座位很多人习惯坐在固定的座位上就餐。然而专家建议，最好定期更换吃饭时的座位，从而提升大脑活力。定期更换家人居住的房间、调整家具摆放位置或办公设备布局、遛狗时换个新路线、浏览新闻时换个电视台或网站、逛超市时多了解新奇商品等，也具有同样的作用。新鲜事物对大脑的刺激更大，有利于集中注意力，缓解大脑疲劳。 7、摸硬币研究发现，通过触摸识别存在微妙差别的东西，可以更好地激发大脑活力。可以把不同面值的硬币放在一个大罐子里，不时地将手伸进罐子里，用触觉判断硬币面值，还可以心算硬币总额，有锻炼脑力的效果。需要提醒的是，硬币上可能有很多细菌，摸完后要及时洗手。 8、保持乐观心态心情愉快会影响体内激素水平，新陈代谢水平变高，大脑供血、供氧充足。我们有时需要培养反向思维，乐观看待事物。比如摔跤，不要想着自己有多倒霉，而是想想只是摔一跤，并没有失去宝贵的生命。 如果您觉得自己或家人的记忆力明显下降、性格明显改变或有异常的行为，提示有认知功能的下降了，请尽快到神经内科门诊就诊进行认知功能的评定，如有问题尽早干预或治疗可延缓病情的发展。 我的出诊时间是每周二，在沈阳市红十字会医院门诊二楼1号诊室，欢迎您来就诊或咨询。

帕金森病是一种神经系统退行性疾病，典型的临床表现包括震颤、肢体僵硬、活动缓慢等。随着其发病率的逐年增高，帕金森病也越来越受到人们的重视。但是很多人对帕金森病还不够了解，认为帕金森病就是“抖”，甚至不乏

您也许还不知道很多药物也能引起帕金森的症状，称为药物性帕金森综合征，在临床上还是很常见的。常见的可能引起帕金森综合征的药物主要为以下几类: 1、抗精神病药。常见的药物包括: 黛力新、阿立哌唑、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、奥氮平、利培酮、氟西汀，泰必利、舒必利等。 2、消化系统用药。常见的药物包括: 甲氧氯普胺(胃复安)、西沙比利、莫沙必利、法莫替丁等。 3、降压药: 利血平、北京降压零号(含有利血平)等。 4、钙通道阻滞剂: 氟桂利嗪(西比灵)、桂益嗪等。 5、抗心律失常药: 胺碘酮。 6、抗过敏药: 异丙嗪(非那根)、氯雷他定。 以上只是列出了一部分常见的可能引起帕金森综合征的药，不过您也不用太紧张，上述药物虽然可能引起帕金森综合征，但也不是100%引起的，只要您在医生的指导下短期适量的用药还是相对安全的。 即使您已经因为口服某种药物而出现了帕金森的症状，只要您及时发现就诊，进行相应的治疗，有90%的患者在停药后其帕金森症状会逐渐缓解至消失的，只有10%的患者在停药后帕金森症状仍持续存在，甚至进行性加重。 综上所述，对药物性帕金森综合征要充分认知并重视，做到早发现、要诊断、早治疗。并且，上述药物均可能加重原发性帕金森病的症状，所以帕金森患者在用药时要慎重，防止药源性的症状恶化。 本文系吴丹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

帕金森病一种好发于老年人的慢性疾病，需要终身服药治疗，病情会随时间缓慢进展。医生也会根据患者的病情变化而不断地调整药物治疗。那么医生了解患者的病情变化主要通过询问病史及查体，患者在就诊时向医生述说自己的病情变化及不适的情况，说得越具体全面就越能让医生详细准确的了解您的病情，从而让医生能够更准确合理地为您调整药物治疗。 作为帕金森患者如何做到具体全面地向医生汇报自己的病情变化呢？那么，这时就需要您在平时服药治疗的每一天做好帕金森日记，在就诊时拿给医生看，这样医生就能根据您的病情变化来更好地为您调整药物治疗，从而能尽快地解除您的痛苦。 那么，接下来我要说一说如何记好帕金森日记。首先，准备好笔记本，帕金森日记需要每天记录。记录的内容包括服药的时间、吃饭的时间、服药后感觉药物开始起效的时间以及药效消失的时间。如果症状有波动，还要记录什么时间开始感觉好，持续多长时间后又再次加重，如果有其它不适的症状或情况也要详细记录。还要记录每天夜间睡眠的情况(包括时间、是否有入睡困难及早醒、中间起夜几次、是否有噩梦、是否有睡眠时大喊大叫拳打脚踢)。另外，能把主要的症状和表现用手机录视频是最好的。总之，帕金森日记记录得越详细越好。 帕金森病的管理是一项长期的任务，需要医生和患者共同努力才能做好。只要您能配合医生进行正确及时的治疗，帕金森病也就没那么可怕了，最后祝帕友们都能开开心的过好每一天！ 最后还要再次提醒大家，认真记录好帕金森日记，有病情变化随时到帕金森门诊就诊！ 我的出诊时间是每周二上午8:00-11:30，下午13:30-16:30，出诊地点是沈阳市红十字会医院门诊二楼1号诊室(帕金森门诊)，欢迎大家前来就诊或咨询！ 本文系吴丹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

脑梗塞是“发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高，并发症多”的慢性疾病。目前我国脑梗塞复发率高达40%，很多患者频繁发生梗塞，难以摆脱脑梗塞的纠缠。脑梗塞患者往往复发一次病情加重一次，甚至危及生命。对脑梗塞患者而言，坚持科学合理的二级预防就是提高患者生存质量、降低高复发率的最有效措施。（一） 脑梗塞复发的常见原因：1、中断可靠药物治疗：脑梗塞的病理基础是动脉粥样硬化。在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑梗塞仍然可能重新形成。所以，不能中断抗动脉硬化、抗血栓形成的药物对脑梗塞病因的有效治疗。尤其是抗血小板药物如拜阿司匹林及波利维，能够有效抗血小板聚集，能减少复发危险。2、降压过度：降压过度是诱发脑梗塞的重要原因。因此，必须正确应用降压药。用药过程中要坚持定期测量血压，调节剂量，切不可自己随便加大剂量。3、劳累过度或休息不好：劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变，易引起脑梗塞的形成。4、生活不规律：道理同劳累过度一样，是导致脑梗塞复发的诱因之一。5、嗜烟：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓。6、酗酒：大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。7、暴怒或忧郁：情绪恶劣，尤其是暴怒或长期忧郁、焦虑，可引起血管神经调节失常，或导致脑血管收缩，是诱发脑梗塞的重要诱因。8、寒冷刺激，季节变换：不仅可引起小血管收缩，还可引起血液粘稠度增加，易诱发脑梗塞。9、高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，容易导致脑梗塞复发。10、剧烈呕吐和腹泻引起的脱水：由于脱水可使血液粘稠度增高，因而，各种原因导致的脱水，都可以诱发脑梗塞复发，病人及其家属应对此提高警惕，若出现脱水倾向应及早治疗。（二）如何防止脑梗塞复发定期查体和咨询患脑梗塞后，患者应定时检查血压、心电图、血糖和血脂等，并根据自己的检查结果咨询神经内科医师，帮助解决遇见的各种问题。改变不良生活方式彻底戒烟，控制饮酒量。男性脑梗塞患者每天平均饮酒量不应超过1两，女性患者不应超过半两，当然能不饮酒则最好。控制体重。肥胖是脑梗塞的危险因素，应通过控制饮食(尤其是高能量的食物)和体育锻炼控制体重。膳食营养要均衡，多吃蔬菜、水果和谷类食品，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；食盐摄入每天控制在6克以下。坚持锻炼能降低20%的复发危险，每天至少进行30分钟中度体力活动，例如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等，每周5-7次。另外，调整自己的心态，正确对待自己和他人，尽量保持积极、豁达、轻松的心情。对于有抑郁倾向者应加用抗抑郁药物治疗。控制危险因素脑梗塞的危险因素很多，主要有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、冠心病等。对伴发高血压的脑梗塞患者应控制血压到140/90mmHg以下，降压药物可根据患者具体情况选用。关于高脂血症目前也存在一些误区。许多脑梗塞患者检查血脂尤其是总胆固醇在正常范围内，就认为不需要口服降脂药物，这种认识是错误的。其实，和动脉粥样硬化性脑梗塞关系密切的是总胆固醇中的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，所以脑梗塞患者不应只看总胆固醇水平，应同时检查高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。高密度脂蛋白越高越好，脑梗塞患者即使检查血脂正常，也需要口服相关降脂药物。许多研究表明他汀类降脂药物不仅能降脂，同时能减缓动脉粥样硬化的进展和稳定动脉粥样硬化斑块，阻止斑块脱落。因此，只要是动脉粥样硬化性脑梗塞，不论血脂水平如何，均应长期口服他汀类药物(如辛伐他汀或阿托伐他汀)，但需要注意其副作用，如肝功能损害和肌肉损害。开始使用他汀药物1-2个月就应检查肝功能和心肌酶谱，尤其是出现肌肉无力和酸痛的患者，更要及时检查。对伴发糖尿病的脑梗塞患者应严格控制血糖在正常水平，定期检测血糖和糖化血红蛋白，控制糖化血红蛋白小于7%。坚持抗血小板药物治疗除了心脏原因如房颤引起的脑栓塞患者需要长期口服华法令预防再栓塞外，动脉粥样硬化性脑梗塞患者需要终生口服抗血小板药物预防再梗塞。常用的抗血小板药物为肠溶阿司匹林，剂量为50-100毫克，每天一次，最好在晚饭后口服。也可选择口服氯吡咯雷75毫克，每日一次，但价格较贵。对于同时存在高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等或对阿司匹林过敏的患者建议使用氯吡咯雷。阿司匹林的副作用主要是出血，如胃肠出血、鼻出血等，但发生率极低。研究表明动脉粥样硬化性脑梗塞患者应用阿司匹林的好处远远超过其出血的副作用。除非严重胃肠溃疡、血液系统疾病等口服阿司匹林禁忌，脑梗塞患者应终生口服阿司匹林。 患过脑梗塞的病人，一定要避免复发的诱因，坚持口服药的治疗，适度活动，定期复查，预防该病的复发。相信通过自身的努力，在医生的指导下脑梗死不会再纠缠着您。